اطلاعات پزشکی
معیارهای سختگیرانه ای برای پرداخت مزایای Medicare برای معاینات خاصی وجود دارد که به اندیکاسیون های بالینی خاصی نیاز دارند که در زیر شرح داده شده است:
Item Number | Region | Clinical Indications |
|---|---|---|
شانه/بالا بازو شماره مورد 55864 علائم بالینی مشکوک به پارگی روتاتور کاف کلسیفیکاسیون تاندونیت بورسیت کپسولیت سابلوکساسیون عضله دوسر ضایعه توده ای/گانگلیون آسیب شناسی مفصل AC زانو شماره مورد 55880 اندیکاسیون های بالینی ناهنجاری تاندون ناهنجاری بورسا آسیب شناسی منیسک آسیب به رباط های جانبی کیست پوپلیتئال / توده
GP ارجاع MRI برای شرایط خاص - بزرگسالان (سن 16 سال یا بالاتر) REGION مغز شماره مورد 63551 علائم بالینی سردرد مزمن تشنج REGION ستون فقرات گردنی شماره مورد 63554 علائم بالینی رادیکولوپاتی دهانه رحم شماره مورد 63557 اندیکاسیون های بالینی ترومای ستون فقرات گردنی زانو (فقط 16 تا 49 سال) شماره مورد 63560 اندیکاسیون های بالینی ترومای حاد با یکی از موارد زیر ناتوانی در گسترش زانو و مشکوک به پارگی منیسک یافته های بالینی حاکی از پارگی حاد رباط صلیبی قدامی (ACL)
GP ارجاع MRI برای شرایط خاص - اطفال (سن 16 سال یا کمتر) REGION مغز شماره مورد 63507 علائم بالینی سردرد تشنج REGION سینوس های پارانازال شماره مورد 63507 علائم بالینی آسیب شناسی سینوسی REGION زانو* شماره مورد 63513 علائم بالینی آشفتگی درونی REGION HIP شماره مورد 63516 علائم بالینی آرتریت سپتیک پرتس لغزش اپی فیز REGION مچ دست* شماره مورد 63522 علائم بالینی شکستگی اسکافوئید REGION آرنج* شماره مورد 63519 علائم بالینی شکست، شکستگی صدمه خارج شدن REGION ستون فقرات گردنی ستون فقرات سینه ای ستون فقرات کمری شماره مورد 63510 علائم بالینی درد ضربه
متخصص گوارش برای شرایط خاص MRI ارجاع داد REGION شکم/لگن شماره مورد 63740 اندیکاسیون های بالینی الف) ارزیابی وسعت بیماری در زمان تشخیص اولیه بیماری کرون. ب) ارزیابی تشدید / عوارض مشکوک بیماری شناخته شده کرون. ج) ارزیابی بیماری کرون شناخته شده یا مشکوک در بارداری. یا د) ارزیابی تغییر درمان در بیمار مبتلا به بیماری کرون روده کوچک. این مورد فقط یک بار در یک دوره 12 ماهه اعمال می شود که در آن خدمات برای ارزیابی تغییر درمان در بیمار مبتلا به بیماری کرون روده کوچک ارائه می شود. REGION شکم/لگن شماره مورد 63743 اندیکاسیون های بالینی الف) ارزیابی سپسیس و فیستول لگن مرتبط با بیماری کرون ایجاد شده یا مشکوک. یا ب) ارزیابی تغییر در درمان سپسیس و فیستول لگن از بیماری کرون. این مورد فقط یک بار در یک دوره 12 ماهه اعمال می شود که در آن خدمات برای ارزیابی تغییر در درمان سپسیس و فیستول لگن از بیماری کرون ارائه می شود.
شرایط تراکم مواد معدنی استخوان REGION تراکم مواد معدنی استخوان شماره مورد 12306 علائم بالینی الف) تایید تشخیص احتمالی تراکم معدنی استخوان پایین made_11100000-0000-0000-0000-0000000000111_بر اساس یک یا چند شکستگی که پس از حداقل تروما رخ داده است. یا ب) نظارت بر تراکم معدنی استخوان پایین که حداقل 12 ماه قبل با تراکم سنجی استخوان اثبات شده است. REGION تراکم مواد معدنی استخوان شماره مورد 12312 علائم بالینی الف) درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئید؛_11100000-0000-0000-0000-0000000000000000000111_("کورتیک درمانی طولانی مدت به عنوان گلوکوکورتیک هال" کورتیکوئید معادل یا بیشتر از 800 میکروگرم ب) هر بیماری مرتبط با ترشح اضافی گلوکوکورتیکوئید؛_11100000-0000-0000-0000-00000000000000000000000000000000000 mg دنیزولون در بزرگسالان به صورت خوراکی در روز مصرف می شود دوره پیش بینی شده حداقل 4 ماه طول بکشد. درمان با گلوکوکورتیکوئید باید همزمان با اسکن فعلی باشد. بیمارانی که دیگر از استروئید استفاده نمی کنند، واجد شرایط دریافت مزایا نیستند ج) هیپوگنادیسم مردانه؛ (هیپوگنادیسم مردانه در محدوده سنی پایین تر از سطح سرمی طبیعی تعریف شده است. د) هیپوگنادیسم زن_11100000-0000-0000-0000-000000000111-بیش از 64500000000111-بیش از 64500000000000000 -000000000111_(هیپوگنادیسم زنان به عنوان سطح سرمی استروژن زیر سن مطابق با محدوده طبیعی است). غیر از خدمات مرتبط با خدماتی که مورد 12306، 12315 یا 12321 برای هر بیمار خاص اعمال می شود، فقط یک بار در یک دوره 12 ماهه REGION تراکم مواد معدنی استخوان شماره مورد 12315 علائم بالینی الف) هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه; ب) بیماری مزمن کبدی; ج) بیماری مزمن کلیه; د) هر گونه اختلال سوء جذب اثبات شده؛_11100000-0000-0000-0000-0000000000000111_(یک اختلال سوء جذب یا بیشتر به عنوان یکی از اختلالات سوء جذب تعریف می شود. ذیل: 1) سوء جذب چربی که به عنوان چربی مدفوع تعریف می شود. 2) بیماری روده با احتمالی ویتامین D. 3) بیماری سلیاک که از نظر هیستولوژیکی ثابت شده است E) آرتریت روماتوئید; F) هر گونه بیماری مرتبط با بیش از حد تیروکسین؛ REGION تراکم مواد معدنی استخوان شماره مورد 12320 علائم بالینی الف) سن بیمار 70 سال یا بیشتر باشد. و ب) یا: 1) بیمار قبلاً تراکم سنجی استخوان نداشته است. یا 2) امتیاز t برای تراکم استخوان بیمار -1.5 یا بیشتر است. REGION تراکم مواد معدنی استخوان شماره مورد 12321 علائم بالینی الف) تثبیت تراکم معدنی استخوان کم؛ یا ب) تأیید تشخیص احتمالی تراکم معدنی استخوان پایین made_11100000-0000-0000-0000-0000000000111_بر اساس یک یا چند شکستگی که پس از حداقل ضربه رخ داده است. REGION تراکم مواد معدنی استخوان شماره مورد 12322 علائم بالینی الف) سن بیمار 70 سال یا بیشتر باشد. و ب) نمره t برای تراکم استخوان بیمار کمتر از 1.5- اما بیشتر از 2.5- است.
شرایط سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر شاخص های بالینی منطقه شماره مورد REGION CTCA شماره مورد 57360 علائم بالینی بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر شناخته نشده است و دارای علائم پایدار یا حاد منطبق با ایسکمی عروق کرونر است و در معرض خطر کم تا متوسط یک رویداد حاد کرونر است (بیش از یک بار در 5 سال قابل استفاده نیست.) بیمار دارای معیارهای آنژیوگرافی انتخابی کرونر تحت شماره موارد MBS 38244، 38247، 38248 یا 38249 است. سی تی آنژیوگرافی کرونری به عنوان یک ارزیابی جایگزین انجام خواهد شد. REGION CTCA شماره مورد 57364 علائم بالینی علائم پایدار و اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ به تازگی شناخته شده با علت ناشناخته نیاز به ارزیابی یک یا چند پیوند بای پس دارد. تحت عمل جراحی غیر عروق کرونر قلب قرار خواهد گرفت نیاز به حذف ناهنجاری یا فیستول عروق کرونر دارد
پزشکی هسته ای پرفیوژن میوکارد / شرایط اسکن حیاتی REGION MIBI شماره مورد 61345 علائم بالینی بیمار دارای علائم ایسکمی قلبی است و باید یکی از معیارها را داشته باشد پژواک استرس بعید است به دلیل: الف) عادت بدن، از جمله چاقی، (ب) آریتمی، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی قادر به تمرین کافی برای تست حداکثر تمرین نیست اکو استرس قبلی ناموفق (در 24 ماه گذشته) اگر بیمار پس از پرفیوژن میوکارد تحت عروق خونی مجدد قرار گرفته باشد و یا دارای علائم مداوم یا در حال تکامل باشد، این کار را در عرض 24 ماه تکرار کنید.
اسکن MRI از سیستم قلبی عروقی برای ارزیابی ساختار و عملکرد میوکارد REGION قلبی شماره مورد 63395 اندیکاسیون های بالینی علائم یا تحقیقات مطابق با ARVC (کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک) REGION قلبی شماره مورد 63397 اندیکاسیون های بالینی بدون علامت با 1 یا چند بستگان درجه اول مبتلا به ARVC REGION قلبی شماره مورد 63399 اندیکاسیون های بالینی آ. بیمار پس از دریافت واکسن mRNA COVID-19 مشکوک به میوکاردیت است. و b. _111000000-11100000-0000-000000000000000000000000000000000000000 بیمار به symp1000-00 ظرف 21 روز پس از تزریق واکسن mRNA COVID-19؛ و c. _111000000-0000000010101000 0-0000-0000-0000-000000000111_ نتایج معاینات زیر برای تشخیص میوکاردیت غیرقطعی است: (i) اکوکاردیوگرام; و (II) تروپونین. و (iii) رادیوگرافی قفسه سینه. قابل استفاده بیش از یک بار در طول زندگی بیمار (R) (کنتراست)
اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک REGION CARDIAC شماره مورد 55126 علائم بالینی معاینه اولیه اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه قلب، هر 2 سال یکبار توسط پزشک عمومی یا متخصص ارجاع می شود. برای بررسی هر یک از موارد زیر: (i) علائم یا نشانه های نارسایی قلبی؛ (2) هیپرتروفی یا اختلال عملکرد بطنی مشکوک یا شناخته شده. (iii) فشار خون ریوی. (IV) بیماری دریچه ای، آئورت، پریکارد، ترومبوتیک یا آمبولی. (v) تومور قلب؛ (vi) علائم یا نشانه های بیماری مادرزادی قلبی؛ (vii) سایر نشانه های نادر. REGION CARDIAC شماره مورد 55127 علائم بالینی تکرار معاینه اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه قلب، هر 12 ماه یکبار می توان صورتحساب را دریافت کرد. (الف) برای بررسی اختلال عملکرد دریچه ای شناخته شده است. و (ب) توسط یک پزشک متخصص یا مشاور درخواست می شود REGION قلبی شماره مورد 55129 علائم بالینی تکرار معاینه اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه قلب، هر 12 ماه یکبار قابل پرداخت است. (الف) اختلال عملکرد دریچه مشکل اولیه برای بیمار نیست (اگرچه ممکن است یک مشکل ثانویه باشد). و (ب) این سرویس برای بررسی هر یک از موارد زیر است: (i) علائم یا نشانه های نارسایی قلبی؛ (2) هیپرتروفی یا اختلال عملکرد بطنی مشکوک یا شناخته شده. (iii) فشار خون ریوی. (IV) بیماری آئورت، ترومبوتیک، آمبولیک یا بیماری پریکارد (به استثنای افیوژن پریکارد یا پریکاردیت). (v) تومور قلب؛ (vi) بیماری ساختاری قلب. (vii) سایر نشانه های نادر. و ج) خدمات توسط یک پزشک متخصص یا مشاور درخواست شده باشد.
اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک REGION CARDIAC شماره مورد 55126 علائم بالینی معاینه اولیه اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه قلب، هر 2 سال یکبار توسط پزشک عمومی یا متخصص ارجاع می شود. برای بررسی هر یک از موارد زیر: (i) علائم یا نشانه های نارسایی قلبی؛ (2) هیپرتروفی یا اختلال عملکرد بطنی مشکوک یا شناخته شده. (iii) فشار خون ریوی. (IV) بیماری دریچه ای، آئورت، پریکارد، ترومبوتیک یا آمبولی. (v) تومور قلب؛ (vi) علائم یا نشانه های بیماری مادرزادی قلبی؛ (vii) سایر نشانه های نادر. REGION CARDIAC شماره مورد 55127 علائم بالینی تکرار معاینه اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه قلب، هر 12 ماه یکبار می توان صورتحساب را دریافت کرد. (الف) برای بررسی اختلال عملکرد دریچه ای شناخته شده است. و (ب) توسط یک پزشک متخصص یا مشاور درخواست می شود REGION قلبی شماره مورد 55129 علائم بالینی تکرار معاینه اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه قلب، هر 12 ماه یکبار قابل پرداخت است. (الف) اختلال عملکرد دریچه مشکل اولیه برای بیمار نیست (اگرچه ممکن است یک مشکل ثانویه باشد). و (ب) این سرویس برای بررسی هر یک از موارد زیر است: (i) علائم یا نشانه های نارسایی قلبی؛ (2) هیپرتروفی یا اختلال عملکرد بطنی مشکوک یا شناخته شده. (iii) فشار خون ریوی. (IV) بیماری آئورت، ترومبوتیک، آمبولیک یا بیماری پریکارد (به استثنای افیوژن پریکارد یا پریکاردیت). (v) تومور قلب؛ (vi) بیماری ساختاری قلب. (vii) سایر نشانه های نادر. و ج) خدمات توسط یک پزشک متخصص یا مشاور درخواست شده باشد.