चिकित्सा संबंधी जानकारी
विशिष्ट चिकित्सीय संकेतों की आवश्यकता वाली कुछ परीक्षाओं के लिए लाभों के मेडिकेयर भुगतान के लिए सख्त मानदंड हैं, जिनका विवरण नीचे दिया गया है:
Item Number | Region | Clinical Indications |
|---|---|---|
कंधा/ऊपरी भुजा आइटम नंबर 55864 नैदानिक संकेत रोटेटर कफ फटने का संदेह कड़ा हो जाना टेंडोनाइटिस बर्साइटिस कैप्सूलाइटिस बाइसेप्स सब्लक्सेशन बड़े पैमाने पर घाव/नाड़ीग्रन्थि एसी संयुक्त विकृति विज्ञान घुटना आइटम नंबर 55880 नैदानिक संकेत कण्डरा असामान्यता बर्सा असामान्यता राजकोषीय विकृति विज्ञान संपार्श्विक स्नायुबंधन को चोट पॉप्लिटियल सिस्ट/मास
जीपी ने विशिष्ट स्थितियों के लिए एमआरआई का उल्लेख किया - वयस्क (16 वर्ष या उससे अधिक आयु के) क्षेत्र दिमाग आइटम नंबर 63551 नैदानिक संकेत क्रोनिक सिरदर्द बरामदगी क्षेत्र ग्रीवा रीढ़ आइटम नंबर 63554 नैदानिक संकेत सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी आइटम नंबर 63557 नैदानिक संकेत सरवाइकल रीढ़ की हड्डी का आघात KNEE (आयु 16-49 केवल) आइटम नंबर 63560 नैदानिक संकेत निम्नलिखित में से किसी एक के साथ तीव्र आघात घुटने को फैलाने में असमर्थता और मेनिस्कल टियर का संदेह नैदानिक निष्कर्ष तीव्र पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टियर (एसीएल) का सुझाव देते हैं
जीपी ने विशिष्ट स्थितियों के लिए एमआरआई रेफर किया - बाल चिकित्सा (16 वर्ष या उससे कम आयु) क्षेत्र दिमाग आइटम नंबर 63507 नैदानिक संकेत सिर दर्द बरामदगी क्षेत्र परानसल साइनस आइटम नंबर 63507 नैदानिक संकेत साइनस पैथोलॉजी क्षेत्र घुटना* आइटम नंबर 63513 नैदानिक संकेत आंतरिक अव्यवस्था क्षेत्र कूल्हा आइटम नंबर 63516 नैदानिक संकेत सेप्टिक गठिया पेर्थेस फिसल गया एपीफिसिस क्षेत्र कलाई* आइटम नंबर 63522 नैदानिक संकेत स्केफॉइड फ्रैक्चर क्षेत्र कोहनी* आइटम नंबर 63519 नैदानिक संकेत भंग उच्छृंखल चोट क्षेत्र ग्रीवा रीढ़ वक्ष रीढ़ की हड्डी काठ का रीढ़ आइटम नंबर 63510 नैदानिक संकेत दर्द सदमा
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने विशिष्ट स्थितियों के लिए एमआरआई रेफर किया क्षेत्र उदर/श्रोणि आइटम नंबर 63740 नैदानिक संकेत ए) क्रोहन रोग के प्रारंभिक निदान के समय रोग की सीमा का मूल्यांकन; बी) ज्ञात क्रोहन रोग की तीव्रता/संदिग्ध जटिलताओं का मूल्यांकन; ग) गर्भावस्था में ज्ञात या संदिग्ध क्रोहन रोग का मूल्यांकन; या घ) छोटी आंत के क्रोहन रोग वाले रोगी में चिकित्सा में परिवर्तन का आकलन। यह आइटम 12 महीने की अवधि में केवल एक बार लागू होता है जहां छोटी आंत के क्रोहन रोग वाले रोगी में चिकित्सा में परिवर्तन के आकलन के लिए सेवा प्रदान की जाती है। क्षेत्र पेट/श्रोणि आइटम नंबर 63743 नैदानिक संकेत ए) स्थापित या संदिग्ध क्रोहन रोग से जुड़े पेल्विक सेप्सिस और फिस्टुला का मूल्यांकन; या बी) क्रोहन रोग से पेल्विस सेप्सिस और फिस्टुला की चिकित्सा में परिवर्तन का आकलन। यह आइटम 12 महीने की अवधि में केवल एक बार लागू होता है जहां क्रोहन रोग से पेल्विस सेप्सिस और फिस्टुला की चिकित्सा में परिवर्तन के आकलन के लिए सेवा प्रदान की जाती है।
अस्थि खनिज घनत्व की स्थितियाँ क्षेत्र अस्थि खनिज घनत्व आइटम नंबर 12306 नैदानिक संकेत ए) न्यूनतम आघात के बाद होने वाले एक या अधिक फ्रैक्चर के आधार पर कम अस्थि खनिज घनत्व के अनुमानित निदान की पुष्टि_11100000-0000-0000-0000-000000111_करी गई; या बी)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_ कम अस्थि खनिज घनत्व की निगरानी कम से कम 12 महीने पहले अस्थि डेंसिटोमेट्री द्वारा सिद्ध की गई क्षेत्र अस्थि खनिज घनत्व आइटम नंबर 12312 नैदानिक संकेत ए) लंबे समय तक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी;_11100000-0000-0000-0000-00000000111_( 'लंबे समय तक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी' को साँस द्वारा ली जाने वाली ग्लुकोकोर्तिकोइद की खुराक के बराबर या उससे अधिक की शुरुआत के रूप में परिभाषित किया गया है 800 माइक्रोग्राम से अधिक बी)_111000000-0000-0000-0000-000000111_अतिरिक्त ग्लुकोकोर्तिकोइद स्राव से जुड़ी कोई भी स्थिति; (एक सुपरफिजियोलॉजिकल ग्लुकोकोर्तिकोइद खुराक एक में 7.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के बराबर या उससे अधिक वयस्क को प्रति दिन मौखिक रूप से लिया गया; ए के लिए यह अवधि कम से कम 4 महीने तक चलने का अनुमान है। ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी वर्तमान स्कैन के समसामयिक होनी चाहिए। जो मरीज़ अब स्टेरॉयड पर नहीं हैं वे लाभ के लिए पात्र नहीं होंगे C) पुरुष हाइपोगोनाडिज्म; (पुरुष हाइपोगोनैडिज्म को उम्र से मेल खाने वाली सामान्य सीमा से नीचे सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है डी)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_महिला हाइपोगोनाडिज्म_111000000-0000-0000-0000-000000000111_45 वर्ष की आयु से पहले 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला;_111000000-0000-0000-0000- 000000000111_(महिला हाइपोगोनाडिज्म को सीरम एस्ट्रोजन के स्तर से नीचे के रूप में परिभाषित किया गया है) आयु सामान्य सीमा से मेल खाती है)। किसी सेवा से जुड़ी सेवा के अलावा, जिस पर आइटम 12306, 12315 या 12321 लागू होता है, किसी विशेष रोगी के लिए, 12 महीने की अवधि में केवल एक बार क्षेत्र अस्थि खनिज घनत्व आइटम नंबर 12315 नैदानिक संकेत ए)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म; बी)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_क्रोनिक यकृत रोग; सी) क्रोनिक रीनल डिजीज; D) कोई सिद्ध कुअवशोषण विकार;_11100000-0000-0000-0000-00000000111_(एक कुअवशोषण विकार को एक या अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है अगले: 1) वसा का कुअवशोषण, जिसे मल वसा के रूप में परिभाषित किया गया है; 2) अनुमानित विटामिन डी के साथ आंत्र रोग; 3) हिस्टोलॉजिकल रूप से सिद्ध सीलिएक रोग ई)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_रूमेटॉइड गठिया; एफ)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_थायरोक्सिन की अधिकता से जुड़ी कोई भी स्थिति; क्षेत्र अस्थि खनिज घनत्व आइटम नंबर 12320 नैदानिक संकेत a)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_रोगी की उम्र 70 वर्ष या उससे अधिक है; और बी)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_या तो: 1)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_रोगी को पहले बोन डेंसिटोमेट्री नहीं हुई है; या 2) रोगी की अस्थि खनिज घनत्व के लिए टी-स्कोर -1.5 या अधिक है। क्षेत्र अस्थि खनिज घनत्व आइटम नंबर 12321 नैदानिक संकेत a)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_स्थापित निम्न अस्थि खनिज घनत्व; या बी) न्यूनतम आघात के बाद होने वाले एक या अधिक फ्रैक्चर के आधार पर कम अस्थि खनिज घनत्व के अनुमानित निदान की पुष्टि करना। क्षेत्र अस्थि खनिज घनत्व आइटम नंबर 12322 नैदानिक संकेत क) रोगी की आयु 70 वर्ष या उससे अधिक है; और बी)_111000000-0000-0000-0000-000000000111_रोगी के अस्थि खनिज घनत्व के लिए टी-स्कोर -1.5 से कम लेकिन -2.5 से अधिक है;
सीटी कोरोनरी एंजियोग्राम स्थितियाँ आइटम नंबर क्षेत्र नैदानिक संकेत क्षेत्र सी.टी.सी.ए आइटम नंबर 57360 नैदानिक संकेत ऐसे रोगी को कोरोनरी धमनी रोग का पता नहीं है जिसमें कोरोनरी इस्चियामिया के अनुरूप स्थिर या तीव्र लक्षण हैं और तीव्र कोरोनरी घटना के कम से मध्यवर्ती जोखिम पर है (5 वर्षों में एक बार से अधिक लागू नहीं होता है।) मरीज एमबीएस आइटम नंबर 38244, 38247, 38248 या 38249 के तहत चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी के मानदंडों को पूरा करता है। सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी वैकल्पिक मूल्यांकन के रूप में की जाएगी। क्षेत्र सी.टी.सी.ए आइटम नंबर 57364 नैदानिक संकेत स्थिर लक्षण और अज्ञात एटियोलॉजी के नए पहचाने गए बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन एक या अधिक बाईपास ग्राफ्ट के मूल्यांकन की आवश्यकता होगी। गैर-कोरोनरी कार्डियक सर्जरी से गुजरना होगा कोरोनरी धमनी विसंगति या फिस्टुला के बहिष्कार की आवश्यकता है
परमाणु चिकित्सा मायोकार्डियल परफ़्यूज़न/व्यवहार्यता स्कैन स्थितियाँ क्षेत्र एमआईबीआई आइटम नंबर 61345 नैदानिक संकेत रोगी में कार्डिएक इस्केमिया के लक्षण हैं और उसे किसी एक मानदंड को पूरा करना होगा तनाव प्रतिध्वनि के पर्याप्त होने की संभावना नहीं है क्योंकि: (ए) शरीर की आदत, जिसमें मोटापा भी शामिल है, (बी) अतालता, जिसमें अलिंद फिब्रिलेशन भी शामिल है अधिकतम व्यायाम परीक्षण के लिए पर्याप्त रूप से व्यायाम करने में असमर्थ पिछला तनाव प्रतिध्वनि विफल (पिछले 24 महीनों में) यदि मरीज को मायोकार्डियल परफ्यूजन के बाद से पुनरोद्धार हुआ है और या उसके लक्षण लगातार या विकसित हो रहे हैं तो 24 महीने के भीतर इसे दोहराएं।
मायोकार्डियल संरचना और कार्य स्थितियों के आकलन के लिए कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का एमआरआई स्कैन क्षेत्र दिल का आइटम नंबर 63395 नैदानिक संकेत एआरवीसी (एरिथ्मोजेनिक राइट वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी) के अनुरूप लक्षण या जांच क्षेत्र दिल का आइटम नंबर 63397 नैदानिक संकेत एआरवीसी वाले 1 या अधिक प्रथम डिग्री रिश्तेदारों के साथ स्पर्शोन्मुख क्षेत्र दिल का आइटम नंबर 63399 नैदानिक संकेत एक। मरीज को एमआरएनए कोविड-19 वैक्सीन लेने के बाद मायोकार्डिटिस का संदेह हुआ है; और b._11100000-0000-0000-0000-00000000111_ _11100000-0000-0000-0000-00000000111_ रोगी में लक्षण 21 दिनों के भीतर शुरू हो गए थे एमआरएनए कोविड-19 वैक्सीन प्रशासन का; और c. _11100000-0000-0000-0000-00000000111__11100000-0 000-0000-0000-000000000111_ निम्नलिखित परीक्षाओं के परिणाम मायोकार्डिटिस का निदान करने के लिए अनिर्णायक हैं: (i) इकोकार्डियोग्राम; और (ii) ट्रोपोनिन; और (iii) छाती एक्स-रे। रोगी के जीवनकाल में एक से अधिक बार लागू नहीं (आर) (कंट्रास्ट)
ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम क्षेत्र हृदय आइटम नंबर 55126 नैदानिक संकेत हृदय की प्रारंभिक ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफिक जांच, हर 2 साल में जीपी या विशेषज्ञ द्वारा रेफर किया जाता है निम्नलिखित में से किसी की जांच करने के लिए: (i) हृदय विफलता के लक्षण या संकेत; (ii) संदिग्ध या ज्ञात वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या डिसफंक्शन; (iii) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; (iv) वाल्वुलर, महाधमनी, पेरिकार्डियल, थ्रोम्बोटिक या एम्बोलिक रोग; (v) हृदय ट्यूमर; (vi) जन्मजात हृदय रोग के लक्षण या लक्षण; (vii) अन्य दुर्लभ संकेत। क्षेत्र हृदय आइटम नंबर 55127 नैदानिक संकेत हृदय की क्रमिक ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफिक जांच दोहराएं, हर 12 महीने में बिल दिया जा सकता है। (ए) ज्ञात वाल्वुलर डिसफंक्शन की जांच के लिए है; और (बी) किसी विशेषज्ञ या सलाहकार चिकित्सक द्वारा अनुरोध किया गया है क्षेत्र दिल का आइटम नंबर 55129 नैदानिक संकेत हृदय की क्रमिक ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफिक जांच दोहराएं, हर 12 महीने में बिल दिया जा सकता है (ए) वाल्वुलर डिसफंक्शन रोगी के लिए प्राथमिक मुद्दा नहीं है (हालांकि यह एक माध्यमिक मुद्दा हो सकता है); और (बी) सेवा निम्नलिखित में से किसी की जांच के लिए है: (i) हृदय विफलता के लक्षण या संकेत; (ii) संदिग्ध या ज्ञात वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या डिसफंक्शन; (iii) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; (iv) महाधमनी, थ्रोम्बोटिक, एम्बोलिक रोग या पेरिकार्डियल रोग (पृथक पेरिकार्डियल इफ्यूजन या पेरिकार्डिटिस को छोड़कर); (v) हृदय ट्यूमर; (vi) संरचनात्मक हृदय रोग; (vii) अन्य दुर्लभ संकेत; और (सी) किसी विशेषज्ञ या सलाहकार चिकित्सक द्वारा सेवा का अनुरोध किया गया है;
ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम क्षेत्र हृदय आइटम नंबर 55126 नैदानिक संकेत हृदय की प्रारंभिक ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफिक जांच, हर 2 साल में जीपी या विशेषज्ञ द्वारा रेफर किया जाता है निम्नलिखित में से किसी की जांच करने के लिए: (i) हृदय विफलता के लक्षण या संकेत; (ii) संदिग्ध या ज्ञात वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या डिसफंक्शन; (iii) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; (iv) वाल्वुलर, महाधमनी, पेरिकार्डियल, थ्रोम्बोटिक या एम्बोलिक रोग; (v) हृदय ट्यूमर; (vi) जन्मजात हृदय रोग के लक्षण या संकेत; (vii) अन्य दुर्लभ संकेत। क्षेत्र हृदय आइटम नंबर 55127 नैदानिक संकेत हृदय की क्रमिक ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफिक जांच दोहराएं, हर 12 महीने में बिल दिया जा सकता है। (ए) ज्ञात वाल्वुलर डिसफंक्शन की जांच के लिए है; और (बी) किसी विशेषज्ञ या सलाहकार चिकित्सक द्वारा अनुरोध किया गया है क्षेत्र दिल का आइटम नंबर 55129 नैदानिक संकेत हृदय की क्रमिक ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफिक जांच दोहराएं, हर 12 महीने में बिल दिया जा सकता है (ए) वाल्वुलर डिसफंक्शन रोगी के लिए प्राथमिक मुद्दा नहीं है (हालांकि यह एक माध्यमिक मुद्दा हो सकता है); और (बी) सेवा निम्नलिखित में से किसी की जांच के लिए है: (i) हृदय विफलता के लक्षण या संकेत; (ii) संदिग्ध या ज्ञात वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या डिसफंक्शन; (iii) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; (iv) महाधमनी, थ्रोम्बोटिक, एम्बोलिक रोग या पेरिकार्डियल रोग (पृथक पेरिकार्डियल इफ्यूजन या पेरिकार्डिटिस को छोड़कर); (v) हृदय ट्यूमर; (vi) संरचनात्मक हृदय रोग; (vii) अन्य दुर्लभ संकेत; और (सी) किसी विशेषज्ञ या सलाहकार चिकित्सक द्वारा सेवा का अनुरोध किया गया है;